Probióticos, prebióticos y posbióticos en salud genitourinaria y perinatal

Los probioticos son microorganismos vivos que administrados en cantidades adecuadas, confieren beneficios a la salud del huesped. Su aplicación en la salud femenina, particularmente en el sistema genitourinario y durante el embarazo y la lactancia ha despertado creciente interés debido a su potencial para modular el microbioma y la respuesta inmunológica. Sin embargo, los efectos clinicos dependen de la cepa, dosis y via de administracion. Los prebioticos y posbioticos emergen como estrategias complementarias. Esta revisión analiza los conceptos fundamentales, mecanismos de acción, evidencia clínica y recomendaciones practicas para su uso en ginecologia y obstetricia.

Beneficios clínicos de los probióticos
Salud genitourinaria

Se ha observado que los probióticos pueden:
• Reducir recurrencias de vaginosis bacteriana.
• Disminuir episodios de candidiasis recurrente.
• Mejorar síntomas urinarios en infecciones recurrentes.

No obstante, los resultados son variables entre estudios y dependen de la cepa utilizada

Probióticos durante la lactancia
Posibles beneficios maternos y neonatales

La lactancia materna representa uno de los principales mecanismos de transferencia microbiológica e inmunológica entre madre y recién nacido. Diversos estudios sugieren que ciertas cepas probióticas administradas a la madre durante el embarazo y lactancia podrían modular el microbioma mamario, intestinal y neonatal

Se han descrito posibles beneficios como:
• Disminución de mastitis lactacional.
• Reducción del dolor mamario asociado a disbiosis.
• Modulación inmunológica neonatal.
• Reducción del riesgo de dermatitis atípica en algunos grupos de riesgo.
• Influencia favorable sobre microbioma intestinal neonatal.

Factores importantes para seleccionar un probiótico

1. Cepa específica

No basta conocer el género o especie.

Ejemplo:

• Lactobacillus rhamnosus GG
no equivale a otros Lactobacillus rhamnosus.

La evidencia clínica depende de la cepa exacta.

2. Resistencia gastrointestinal
La capacidad de sobrevivir:

• Ácido gástrico
• Sales biliares
• Temperatura

es fundamental para la viabilidad clínica.

3. Calidad del producto
Debe considerarse:
• Estabilidad
• Almacenamiento
• Certificación
• Viabilidad real hasta fecha de expiración